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Debidas a anormalidades o lesiones anatómicas que comprometan la irrigación sanguínea al pene, las que afecten las terminaciones nerviosas del pene, y las alteraciones de tipo hormonales. Según las estadísticas en España, alrededor del 19% de los hombres sufren alguna disfunción eréctil, porcentaje que va subiendo al 24% después de los 40 y a medida que la edad es mayor puede aumentar hasta pasar el 50%. El hombre puede sentirse excitado en una situación sexual y desear hacer el amor con su pareja, pero su pene no entra en erección. Estos eventos, que podrian ir acompañados de tinnitus y vértigo, se han notificado en asociación con la introducción de inhibidores de la PDE5, incluido tadalafil. En los últimos tiempos, el índice de jóvenes y adultos menores de 40 años con disfunción eréctil, ha aumentado a grandes escalas, y al parecer, esto es a causa del estrés y el ritmo de vida agitado al cual se somete una gran parte de la población. Las causas físicas más comunes están relacionadas con la circulación y la presión arterial derivados de diferentes problemas, como una enfermedad cardíaca, aterosclerosis, colesterol alto y/o presión arterial alta, los cuales afectan la cantidad de sangre que fluye hacia el pene.

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Los implantes inflables consisten de un par de cilindros, que se insertan quirúrgicamente dentro del pene y pueden expandirse usando líquido a presión. Las complicaciones vasculares provocadas por la hiperglucemia y las enfermedades psicopatológicas vinculadas con el estrés que causa la diabetes llevan a la DE. El paciente infla los cilindros apretando una bomba pequeña, ubicada bajo la piel en el escroto. Estos incluyen un parche de testosterona para las mujeres, que ha demostrado ser especialmente útil después de la menopausia o la extirpación quirúrgica de los ovarios, donde se produce la mayor parte de la testosterona de una mujer. Si bien es cierto que no forma parte natural del proceso de envejecimiento, este problema suele aparecer después de los 40 años. Pero la GMPc es degradada por una enzima, la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE 5), responsable de la pérdida de la erección. Sin embargo, los expertos se han cuestionado acerca de la eficacia a largo plazo de este procedimiento, y rara vez se hace. Tomada una hora antes de la actividad sexual, Viagra funciona aumentando los efectos del óxido nítrico, un agente químico que relaja los músculos lisos del pene durante la estimulación sexual y permite un aumento del flujo sanguíneo.